《热烈如生》南北620

12、医院正相逢之手术1

　　7月15日早上9点，居家办公的肖沐言接到祁檬的电话，交代她周日开始每天核酸，周一八点前抽血，然后做核酸。
　　终于等到要手术了，肖沐言显得异常兴奋，饭量也明显多了起来，体重也在慢慢上涨。
　　18日上午赶去医院抽血，做住院前的各种准备。回到家时，肖母已经做好了饭菜等肖沐言一起吃饭。下午两点多出了血项结果，她吞下最后一口饭，交代肖母一些事儿，让她在家注意运动，就怕她一个人在陌生的北京不舒服。
　　肖母是一个人来北京，当时肖父在微信上跟她说，“阿言呐，千万要及时去接你妈，我怕你妈一个人走丢了。”
　　听完，肖沐言崩溃地哭了出来。
　　她愿意假如家里人必须要有一个人生病，那么所有病痛由她来担着，但是她也十分愧疚让家里人为她担惊受怕。
　　肖沐言渐渐认识到，每一个个体都有存在的必要和重要性，真诚爱别人时要先好好爱自己。
　　不同于第一次住院，手术住院时间肯定只长不短，推了大行李箱，里面装个各种东西，吃的东西也带了许多，肖沐言不想让人生地不熟的肖母到时候给她送东西。
　　到医院办理好入院手续时，已经是下午4点。

　　拿着入院回执单，肖沐言被拦在多次见住院值班大夫的自动门禁门前，一样又一样检查完入院防疫文件，才让她进去。
　　做完护士交代的例行事物，肖沐言回到病房，换上病服。趁没有人找的空挡，她赶紧将影像学片子、《山海经》、《地藏经》和个人用品从密码箱里拿出来，分门别类放开。
　　简单收拾了一下，因为有一份流程单着急处理，肖沐言拿出电脑，跟张老师沟通细节后才远程上传系统。
　　医生、护士中途因为各种原因，找了她几趟。
　　最后，总算是应付完各种事情，肖沐言松了一口气坐到床上休息。
　　傍晚差不多7点，病房走廊处只有三三两两的人在运动。
　　为了透气，病房门没关，肖沐言也没拉上窗帘，坐在一角看医生、护士和病人来来回回走动，她不知道她以为她选了一个她可以观察别人，而别人看不见她的特别位置，实际上有人一直看着她观察别人的样子…
　　下了手术台的王立泽，回病房拿东西准备下班，走到护士站听到几个实习护士在闲聊。
　　“现在乳腺癌真的吓人呀。下午有一个只有28岁的女孩，没有家族史，工作也挺好，居然也得乳腺癌。”小护士往肖沐言病房看了眼，怕怕地说到，“我们这么劳累不会也得吧？！要不要换份工作啊。”
　　从房间出来的徐姐也知道肖沐言，拿过小护士递给她的单子，看了一眼在上面签字，说，“现在的小孩也是真拼，刚刚还在工作呢，也难怪会那么瘦，俩锁骨明显突了出来！”
　　小护士们看见王立泽，跟他打了声招呼，王立泽点了点头，回到医生的工作区。
　　王立泽看见常凝在调取肖沐言的病历情况：6号床，肖沐言，未婚，161.5cm，44kg，三阴，ddec-wp方案…
　　仔细看了眼显示屏的内容，王立泽问：“她还做过放射性实验？”
　　“是啊。从事的工作跟辐射防护有关。刚刚问的时候，肖沐言说放射性实验在随机性效应上是会在概率上增加患癌风险，但是乳腺癌的发生是没有证据的。她还说，切尔诺贝利事故发生后，有报道报道过当地居民白血病、甲状腺癌、皮肤癌是有明显增加。1987年国际癌症协会IARC将氡归结为一类致癌因素，居民终身（按75岁计）受到100Bq/m^3氡照射将产生终生超额危险为0.16的结论。这是居民长期受到高浓度氡照射可引起癌症的直接证据。大中城市肺癌发病率持续增高，其原因与室内氡水平升高存在一定关系。我国约15%的肺癌可以归因于氡及氡子体照射。”
　　常凝想了想，又补充到，“师兄，你应该也知道，有明确指征表明放射性导致癌症的统计数据，仅仅占总数的4%。”
　　“……”王立泽翻看全部病历，看到肖沐言擅自做了基因检测，又拿起她的基因检查报告仔细翻了又翻。
　　常凝已经看过了肖沐言的基因检测报告，发表自己的观点，“基因检测报告说她brac1胚系突变，遗传得到的基因，但是她的家族里却并没有直系亲属得过任何癌症。如此说来，基因突变的致病原因可能也并不太好说。”
　　又翻了肖沐言的其他资料，王立泽还是没有说话，想了想，轻声说到，“随机性效应本身就是一种概率性问题，生活习惯、环境和心情都是有影响，基因突变并不一定就是致病原因。”
　　将病历递给常凝，王立泽拿上东西，又走了出去。
　　经过病房门口，他下意识往病房看了看，看见一个头戴灰色头巾的人，戴着深色的眼镜，背对着门双腿交叉坐在床上，面前放着像书的什么东西…宽松的病服下，显得背影纤细异常。
　　王立泽知道，肖沐言已经入院准备手术了。
　　看了一会儿，王立泽才离开。

　　听说《道德经》是用来了世间因果，撇过头看向枕边用A4纸打印的《地藏经》，肖沐言伸手拿起。
　　唐于阗国三藏沙门实叉难陀译
　　赞
　　稽首本然净心地　　无尽佛藏大慈尊
　　南方世界涌香云　　香雨花云及花雨
　　宝雨宝云无数种　　为祥为瑞遍庄严
　　天人问佛是何因　　佛言地藏菩萨至
　　三世如来同赞叹　　十方菩萨共皈依
　　我今宿植善因缘　　称扬地藏真功德

　　同第一次住院一样，隔壁床的两位大姐睡觉打鼾，但总算是平稳度过了在医院的第一晚。
　　第一天做术前检查。
　　第二天早上快8点，医生带着小大夫和实习生从1床开始，查到6床。
　　“肖沐言，你应该准备手术了。看了一下你的片子，你可能没办法保乳。考虑到你还年轻，可以考虑一下重建。理论上，可以假体和自体重建。你可以跟家里人商量一下，再做决定。”欧阳焘没在，王鑫光是欧阳组的负责人，作为医生代表对病人诉情。
　　听完，肖沐言急急地反驳到，“可是，我的位置靠近腋下，应该可以保乳呀。”虽然王立泽也说过她可能无法保乳，但她还是有些无法接受。
　　没入院时肖沐言有仔细想过保不保乳的问题，她很清楚地知道她无法接受全切的结果，“那自体重建呢，我…”
　　“你有基因突变，也不适合保乳。”王鑫光看了一眼她的肩胛，不客气地反对，“你太瘦了。估计根本切不下来。这样吧，你先考虑一下，考虑好再告知我们吧。”
　　没有更多解释，王鑫光率先走出病房，去了其他病房查房。
　　呆滞地坐在自己的床上，肖沐言慌神了好一会儿。
　　不同于还未住院时，肖沐言明白，住院了即使想不明白也终要给医生答复，总不能一直占着床位，后面还有很多病人等着病床呢。
　　“姑娘，王鑫光现在就在外面，你想了解重建现在就可以找他详细了解下，再晚一会儿他就要去手术了。”2床阿姨挂着引流瓶走到她面前，温柔地对肖沐言说到。
　　2床阿姨病情轻，手术简单，心情也好，喜交流的性格在查完房后，一路跟着大夫查房听到了很多其他病人的事儿，开朗，又热心肠。
　　立马从床上起身，肖沐言拿上口罩冲出病房，“好的，谢谢阿姨啊。”

　　自体重建，又称自体皮瓣重建，是指只切除病灶，凹陷下去的部分用患者本人其他处的脂肪填充，主要以背阔肌肌皮瓣、横行腹直肌肌皮瓣为主。适合切除病灶区不大，□□大小适中或偏小，自身体重达标的病人。好处是自身组织，病人感觉良好，缺点是伤口创伤面积大。
　　假体重建，是指利用硅胶等植入物重建□□。分为一期重建和“扩张器－假体置换”二期重建。
　　一期重建适合皮肤缺损较小、皮下组织厚度足够，经皮下腺体全切除的早期病人。二期植入物重建，多用于腋下淋巴转移需要放疗的患者，在行全乳切除术后，将组织扩张器主要放置于胸大肌后方，经过逐次扩张达到要求的容积后，择期置换永久假体。缺点是需要多次手术。
　　还有自体组织瓣移植结合假体植入重建，是指利用背阔肌肌（皮）瓣补充不足皮肤，然后植入假体。
　　王鑫光详细和肖沐言解释了关于重建的事儿，让她跟家人商量，他那意思肖沐言能感觉到他是不想让她保乳了。
　　“王大夫，我还是想尽可能的保乳。一想到假体…心理就很排斥，又不能完全排除有没有排斥现象。”肖沐言试想在手术中被植入了假体，以后看到的□□就是一个假的，抱着胸抖了抖，摇头，试探性地问，“能不能尽可能不全切，不足的用其他组织填补呢？”
　　“还是早上那个问题，你本身太瘦了，你看看你的背阔肌。”听肖沐言讲完，王鑫光再次把问题抛回给她，“你基因突变了还敢保乳？”
　　肖沐言勉强地假设，试探性地问了出来，“那…假如自体做不了，可以直接一期重建吗？”她不想受扩张器的罪。
　　“你腋下有转移，建议二期重建。”王鑫光看着眼前的年轻女病人，他也知道每一个决定都非常艰难，换了一种口吻说到，“当然一期重建也不是不可以。你要承担放疗对假体的影响。因为二期重建，植入假体时还可以进行□□调整。”
　　“这个理解，也不是一期重建后，放疗一定会影响假体，而且…”
　　瞥了瞥自己的胸口，肖沐言以前的胸还行，现在人瘦了后胸大小也跟着小了许多，她想假如因为放疗假体缩一点水也还是看不出来。
　　“好了，说了这么多，你决定好了再告诉我们。”王鑫光看了一眼墙上的钟，快到手术时间了，不愿继续陪聊，赶紧结束话题。
　　挑了挑眉，虽然还想再问些别的，也只能作罢。肖沐言刚应了一声好，王鑫光就已经走大老远了。
　　肖沐言在心里腹诽，难道医生都是一个模样么，赶着去打架啊？好吧，她错了，医生在救命……
　　一席话下来，肖沐言的脑子里还是一团糊浆，突然手机提示有信息。
　　***胡姐姐**
　　胡姐姐：“嗨，我明天住院。你怎么样？”
　　肖沐言：“昨天下午。”
　　胡姐姐：“在等CT结果，你在几层？”
　　肖沐言：“二层。大夫跟我说我太瘦了估计保不了，很是纠结，估计明天、后天手术。”
　　胡姐姐：“重建也可以的。”
　　肖沐言：“好纠结呀，基因又突变，真是走了狗屎运。”
　　胡姐姐：“我没做基因检测。”
　　肖沐言：“不是为了查遗传，是为了奥拉帕里，吃药可以□□一下心理。裸奔…总是有点腼腆害羞，哈哈哈。”

　　……
　　打开小红书、豆瓣查看别人关于乳腺癌重建的相关内容。
　　“基因突变”、“自体重建”、“假体重建”、“复发”几个关键字输进去，有很多推送，一一点开详看。
　　各有各的观点，肖沐言虽然没有看到明确的答复，但却越来越肯定自己的想法。
　　有很多例子，术后还不爱惜自己身体后，导致复发又重新开始化疗、手术、放疗豪华三件套的姐妹。单单看那些关于化疗的例子，煎熬日子好似又回到身上一般，看得肖沐言忍不住地抖了抖身子。
　　肖沐言告诉自己，你一定要好好珍惜自己的健康！
　　国内大多建议三阴性乳腺癌全切，而国外三阴性还有对侧预防性切除。担心基因突变后，有复发的风险，又仔细看了看公众号《爱乳初见》里面比较中肯的建议，肖沐言说服自己接受全切重建，自我催眠植入的假体也是自己的。

　　做好了心理建设，就等着第二天告诉大夫，肖沐言过上了一整天就为等待三顿饭的日子。
　　舒适地参与护工、姐姐和阿姨们闲聊，看着别人带着欣喜出院、亦或带着茫然入院…接受病房里，频繁变动的室友，不一样的面貌，却因为同样理由而住院的情况。
　　早上查房时，王鑫光走到肖沐言的床位。
　　“肖沐言啊，你的核磁强化还有，保不了乳。皮肤可疑侵犯，需要切掉，这样的话，皮没办法包裹住扩张器。”王鑫光表情凝重地同肖沐言说到，“可以移植腹部皮瓣，可是目前我们医院做不了，需要整形医生才能做…”
　　“啊，那怎么办呀？”轰的一声，肖沐言觉得自己被什么砸到了，脑子快速转动不知道到底该怎么办才好，问：“没有其他办法了吗？我…”
　　“这样，我先请示一下我们主任。晚一点给你消息吧。”王鑫光打量起面前这个吓得声音哽塞的女病人，快速给了他所想出的能解决问题的办法。
　　肖沐言怕医院最终给她全切，又不得机会重建，急忙表达自己的意思，“王大夫，我不在意切了变形，安全的前提下，能留多少都行。只要不全切。”
　　“你等我们消息吧。”王鑫光说。
　　说完，王鑫光往外走去，虽然肖沐言不是他接手治疗的，但是他对她还真有印象。
　　或许不是错觉，微微回了回头，王鑫光总觉得这几天王立泽的反常之举或许和肖沐言有关。
　　“鑫光，您这几天安排了几台手术？”王立泽一边脱手术服，一边问，“大概都是什么情况？”
　　已经脱下手术服的王鑫光闻言突然扭过头，看了看王立泽，似忍不了他那样别扭的闲聊，“立泽，想问什么？直接问？”
　　王立泽：“……”
　　拿过工作服，王立泽用手抵了抵自己的太阳穴，叹了口气，“没什么。你赶紧回去吧。”
　　这次换王鑫光不解，他的手术台数不是在手术列表上一看就能知道？很明显不是关心他有几台手术，而是要上手术台的病人吧。
　　突然灵光一闪，王鑫光想起了一些事儿。
　　昨天和汪幸闲聊时，王鑫光说了一嘴，“幸哥，立泽呢？明天有个年轻小姑娘要做一期重建，需要立泽来做。明天，立泽做穿刺吗？”
　　“立泽？”汪幸拿起矿泉水瓶，仰头喝了一口，“和我调了。怎么了？”
　　王鑫光摆了摆手，轻声地说到，“那应该没问题。”
　　此时，王立泽和杨阳一起从外面走了进来。汪幸和王鑫光相视一眼，都没有说话。
　　“幸哥、鑫光准备下班了？”杨阳问。
　　笑了声，汪幸挠了挠发型，“是啊。”
　　“他可是要回家陪小娇妻的。”王鑫光看了眼得瑟的汪幸，冷冷地打趣到，“一日不见如隔三秋呢。”
　　看也没看王鑫光，汪幸说，“彼此彼此啊。”
　　王鑫光正想说什么时，看到王立泽冷冷地看着他，不由作势抖了抖，问到，“立泽，你看着我干嘛？”
　　“……”王立泽皱了皱眉，扶了扶眼镜，看了眼桌面，索性将上午准备带回家的文件拿过，放回包里。
　　一系列的动作，王鑫光也皱起了眉，不解地看了看不说话的王立泽，然后转过头小声地问汪幸，“你们今天发生了什么没有？难道有什么不顺利？”
　　汪幸摇了摇头，表示没有。
　　“先走了。”杨阳说。
　　“明天见。”
　　“明天见。”
　　拉好最后一个包拉链，王立泽又看了眼桌面，拿起一个看起来比较破旧的车钥匙，“走了。”
　　回到家，王鑫光跟方媛媛说起白天的情况，锅里炖着牛肉，手里拿着铲子，不解地说到，“一天就下午见了立泽一面…哪里招惹他那么大的怨气啊。”
　　“可以放姜片了。”方媛媛看了眼锅，用胳膊肘碰了碰了王鑫光的胳膊。
　　用筷子试了试，王鑫光转身把姜片放进锅里，又翻炒了起来，脑子里却还在想白天的事儿。
　　陪大宝写完作业，躺床后，王鑫光还在想白天的事儿，却被方媛媛一个眼神制住，“好好好，睡觉睡觉，总行了吧。”掀开被子，眼神示意，“老婆请上床。”
　　在床上躺好，方媛媛说了句，“你是不是手术方案没做好？”
　　“不可能。我是谁。”王鑫光反驳到。
　　方媛媛撇了他眼，王鑫光没敢继续说话，伸手关灯。

　　第二天一早，“手术方案”四个字就在王鑫光的脑子里转来转去。
　　晨会上，王鑫光拿出前一天晚上研究了许久的方案，淡淡地说到，“组里有个年轻的女病人，基因突变，想保乳或者重建，昨晚研究了一下，都冒险，但是还是可以尝试重建…”
　　“可疑侵犯皮肤，依然有核磁强化区，重建做不了。太冒险了。”王立泽说。
　　“只是可疑。另外，她的化疗效果应该很不错，虽然还有强化点，之前也有像她这样的情况吧。”王鑫光有些不解王立泽几天的情绪为何如此不依不饶了起来，继续说，“可以在手术时做快速病理，或者多做个手术，我们也是需要数据的。”
　　完全没有软化，并不听劝，王立泽坚持到，“我还是不支持。”
　　“等明天欧阳主任回来后再定手术方案吧。”汪幸站了起来，出声化解矛盾，交代到，“今天就让人继续住着。”
　　前后联系了起来，王鑫光突然明白过来，“立泽，你…”王立泽明显认识肖沐言，甚至还很熟悉她。虽然不难理解为什么王立泽认识她，毕竟立泽之前在主任组，但是他却认为他不应该表现出如此为她紧张和着急的状态！
　　进病房时，王鑫光在门口碰上了王立泽，看着快要走出房间的人，王鑫光喊了一声，“立泽…你不该，也不能如此。”
　　“我知道。”
　　远去的背景，王鑫光希望王立泽是真的知道自己在做什么吧。