《妙手丹心》云起南山

7、第 7 章

　　第七章

　　临近十点冷晋才回病区。进了公共办公区，他见何羽白背冲门口坐在办公桌前，手里捧着本书，看得如入无人之境。走到他背后站定，冷晋轻咳一声。
　　何羽白被吓了一跳，猛然转过椅子，手里的书顺势掉到地上。弯腰捡起书，冷晋翻过封面，看到书名是《外科手术的失误与处理》。
　　这是他放在公共办公区书柜里的书，出版近半个世纪之久，早已绝版。记录的虽然都是小手术中的问题，但读后受益匪浅——前者的经验使得后人少走了许多弯路。他自大学时代便时常翻看，里面的很多段落都会背了。
　　冷晋靠坐到旁边的办公桌上，斜眼看着何羽白桌子上的摊开的笔记本。页面上是手绘的解剖图和不同颜色笔标记出来的重点，都是用英文写的。已经翻过去的纸张边缘，满是条状的即时贴。
　　这一页的页脚画了个卡通小人，满头卷毛，表情很是苦恼。
　　小屁孩，冷晋心说。用书拍拍腿，他问：“你又上不了手术台，看这个有什么用？”
　　“艺不压身。”何羽白眼睫微颤，他一直在等冷晋，想着面对面就发生在手术室的事表达歉意，“冷主任，下午的事，我——”
　　冷晋举起书打断他：“刚老季找我谈话了，让我看在你刚进病区就立了一功的份上，再给你一次机会……虽然功过在某些时候不能相抵，但我这人不是不讲道理……”
　　见冷晋故意停下来卖关子，何羽白抬起眼望向对方，抿住嘴唇。
　　“这样，今天晚上你值夜班，能坚持一宿不让别人替你收拾烂摊子，我就再给你一次机会。”冷晋把书往桌上一丢，“好好学习，古人云：男儿欲遂平生志，五经勤向窗前读。”
　　“赵恒。”何羽白说。
　　“嗯？”冷晋挑眉。
　　何羽白眨了眨眼：“你说的古人是宋真宗赵恒，跟辽人签订澶渊之盟的那位。”
　　反应了几秒，冷晋才明白何羽白这是找话题缓和彼此间的僵硬气氛。他站直身体，双臂抱胸，微微低头靠近何羽白，语气比刚刚柔和了些许：“历史学的不错啊，诶，有什么是你不知道的么？”
　　“很多，只是我看过的东西，过目不忘。”
　　冷晋身上的手术服散发着淡淡的消毒水味道，这是何羽白熟悉的味道。他从小在医院里长大，爸爸们的衣服上也都是这种味道，闻起来，特别安心。
　　“你困了？”瞧见何羽白闭起眼睛，冷晋皱眉，“嘿，还有一宿班要值呢。”
　　何羽白赶紧睁开眼——糟糕，他过于放松了。
　　摇摇头，冷晋转身往自己的办公室走去。

　　在急诊看感冒发烧吃坏肚子的看到凌晨两点，见暂时没有患者等待，何羽白端起杯子去接水。他运气不错，到现在也没碰上外伤的。
　　在茶水间碰到正在打哈欠的何羽白，急诊护士长方敏上下打量了他一番，笑着问：“何大夫，你多大了啊？”
　　“二十四。”何羽白也回给她一个微笑。
　　“真年轻，以往能独立在急诊接待患者的，起码都得三十了。”
　　“你这么年轻，不也做护士长了？”
　　“妈呀，我还年轻，奔四十的人了。”方敏立刻喜欢上了这位长得好看嘴巴又甜的小大夫，她才不管何羽白说的是不是客套话，反正听着受用，“何大夫，去楼上睡会吧，有事儿我叫你。”
　　“没事，我不困。”说着，何羽白又打了个哈欠。
　　“还说不困，眼泪都出来了。”
　　何羽白腼腆地笑笑，摸出手帕擦去眼角的泪水。方敏见他往杯子里倒冲剂，好奇地问：“你冲的这是什么茶？”
　　“五味散，理气宁神。”
　　“你还信中医啊？”
　　“嗯，家里有干中医的。”
　　“那你怎么不去学中医啊？你不是……”方敏琢磨了一下，没把“晕血”说出来——得给这小家伙留点面子。
　　“我十二岁就出国了，发现自己晕血是后来的事。”何羽白大方地摆摆手，“而且中医有太多东西没办法用科学来解释，我这人容易钻牛角尖，搞不懂的事情特别在意。要是真学中医了，怕是现在头发都掉光了。”
　　方敏被他逗乐了：“不会的，你发量多，诶，你这是烫的还是自来卷？”
　　“自来卷，家里三个孩子，就我一个这样。”何羽白卷卷额前垂落的刘海，一脸孩子气的笑容，“三分之一的概率，遗传到我这了。”
　　正想问何羽白在家排行老几，方敏突然听到走廊上传来喊“何大夫”的声音，赶紧终止闲聊。

　　患者是个大学生，睡着睡着觉突然被腰部左后侧的剧痛疼醒，被同寝的三个男生送到医院。何羽白进行问诊和触诊后怀疑是肾结石发作，立刻安排患者照B超。
　　结果出来，确实是有结石，而且已经堵塞了输尿管，必须要尽快进行手术治疗。正要给患者开住院单，何羽白突然注意到对方的手发生了神经性震颤，而这个现象在做B超之前还没有。极其细微的颤动，不仔细看根本看不出来。
　　考虑到肾结石不会引起神经问题，他沉思片刻，问患者：“你在七十二小时之内，有没有遭受过重击？”
　　患者正疼得要死要活，根本没心思回答，趴在诊疗床边上光顾着“哎呦”。他其中一位室友想了想说：“前天下午我们球队和外院的打比赛，他带球上篮时被对方球员用手肘撞了一下。”
　　“撞哪了？”何羽白又问。
　　“没看清，反正他当时摔地上了。”室友耸肩，“现场有校医，说没事儿。”
　　何羽白皱了皱眉，托起患者的下巴翻开对方的眼皮，在眼白上看到了几个针尖大小的出血点。
　　“他这两天吐过么？”
　　“今天早晨晨跑回来吐了一次。”
　　“他得照个头部CT。”何羽白赶紧开出检查单，“别让他自己走了，去跟护士借个轮椅。”
　　“什么玩意？”室友错愕地张大嘴巴，“肾结石干嘛还要照头部CT？”
　　“我怀疑是硬膜下血肿，你不是说，他被人撞了之后摔到了么？”何羽白语速飞快地做出说明，“结石也有可能是因为撞击而落入输尿管，堵塞后导致疼痛。没猜错的话，他当时应该是仰面摔到在地，撞击到后脑。”
　　室友回忆了一下当时的情景，然后点点头。

　　何羽白跟着进了CT室，屏幕上的断层图像证实了他的推测。如此一来，肾结石只能先放放，颅内血肿得先清除。急诊打电话通知神外的罗主任赶过来会诊，看过CT片子，罗主任拍拍何羽白的肩膀。
　　“不错，你救了这小伙子一命。”
　　“他只要一住院，明天早晨冷主任查房时也会发现。”何羽白并不是谦虚，照这种程度发展下去，过不了几个小时患者就会出现明显的硬膜下血肿指征。
　　罗主任边跟助手安排手术事宜边说：“这种问题，早一分钟发现，患者的存活几率就能高几个百分点。”
　　何羽白但笑不语。
　　“跟台么，何大夫？”罗主任笑着问。
　　笑容凝固在脸上，何羽白为难地摇摇头。受邀跟台做手术是份殊荣，只可惜他不得不拒绝。
　　“哦对，你晕血。”罗主任干笑一声，“不好意思啊，不是故意戳你痛处。”
　　“没关系，我习惯了。”何羽白拿起病历，冲罗主任点了下头，“我先回急诊，等明天冷主任来了，让他跟您确认转病区的时间。”
　　“忙你的。”
　　刚要走，何羽白突然想起什么，对罗主任说：“患者现在处于急性肾结石发作期，肾功能受损。术后用药一天不要超过一千毫升，否则尿液大量潴留引起感染，有可能导致慢性肾炎。”
　　“呦，你不说我还真没注意这个。”罗主任抬抬手，“我这就让他们把术后用药单调整一下。”
　　“麻烦您了。”
　　何羽白点头致意，转身离开。望着他的背影，助手惋惜地摇着头：“这孩子，可惜了，要是不晕血，大有可为啊。”
　　罗主任勾勾嘴角。
　　“他要是以后能跟冷晋搭档，精确诊断加神之右手，那才是珠联璧合呢。”

　　TBC

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作者有话要说：　　珠联璧合没问题，别珠胎暗结就行，要不冷主任活不到退休
说明一下，所写病症基本取自真实案例，但，艺术加工处理了，中间省略了很多确诊必须的专业步骤，看个热闹就好，也欢迎相关专业同仁捉虫
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